¿Qué es el síndrome de Ménière?

La Síndrome o malaltia de Ménière és un trastorn en l'oïda interna. Es considera una malaltia crònica de causa desconeguda i els símptomes de la qual es poden millorar si es tracten.

Els símptomes habituals inclouen:

  • Marejos
  • Pèrdues d'equilibri
  • Vertígens
  • Pèrdua d'audició
  • Sensació d'oïda tapada
  • Acúfenos (xiulets)

 

Com es diagnostica la síndrome de Ménière?

Les primeres proves haurien d'incloure una analítica de sang, radiografies, i ressonància magnètica, ja que així també podran descartar-se altres trastorns els símptomes dels quals podrien ser semblants a la malaltia de Ménière.

Després de l'aparició d'un o diversos dels símptomes, realització d'aquestes proves i descarti d'altres afeccions, es procedeix a realitzar dos tipus d'avaluacions.

Avaluació auditiva

Es realitza una audiometria per a avaluar si l'afectat detecta sons en diferent volum i freqüència de manera adequada. En la malaltia de Ménière és habitual tenir dificultats per a sentir freqüències baixes o combinacions de freqüències altes i baixes.

Avaluació de l'equilibri

Com hem vist, un dels símptomes principals de la síndrome de Menière són els episodis de vertigen. Per a avaluar-los es realitzen les següents proves per a avaluar la funció de l'oïda interna.

Videonistagmografía

Mitjançant l'avaluació del moviment ocular s'avalua la funció de l'equilibri. La relació que existeix entre els ulls i l'equilibri és que els sensors relacionats amb l'equilibri estan connectats amb els músculs que controlen el moviment ocular.

Prova de la butaca giratòria

Aquesta prova també mesura la funció de l'oïda interna d'acord amb el moviment ocular. Consisteix a asseure's en una butaca que gira per a estimular l'oïda interna i poder realitzar l'avaluació.

Prova de potencials vestibulars miogénicos evocats

Aquesta prova mostra els canvis característics en les oïdes per la malaltia en les persones afectades.

Posturografía

Aquesta prova consisteix en la col·locació d'un arnès de seguretat i mantenir l'equilibri en diferents condicions. Revela quines parts del sistema d'equilibri (visió, funció de l'oïda interna o sensacions de la pell, els músculs, els tendons i les articulacions) poden estar més afectades.

Prova d'impuls cefàlic amb vídeo

Aquesta prova utilitza el vídeo per a mesurar les reaccions oculars als moviments bruscos. El pacient concentra la vista en un punt i se li gira el cap de manera abrupta i imprevisible. Si aquest quitació els ulls de l'objectiu és que té reflexos anormals.

Electrococleografía

Aquesta prova permet observar la resposta de l'oïda interna als sons. Podria ajudar a determinar si existeix una acumulació anormal de líquid en l'oïda interna, però no és específic per a la malaltia de Ménière.

Com és el tractament de la síndrome de Ménière?

Si bé no existeix cura per a la malaltia, existeixen tractaments que poden millorar la simptomatologia. Els científics calculen que 6 de cada 10 persones milloren per si soles o poden controlar el seu vertigen amb dieta, medicaments o aparells.

Medicació més habitual

Depenent de la simptomatologia es pautan uns medicaments o uns altres.

  • Medicaments diürètics, per a reduir la retenció de líquids

El metge pot receptar-te medicaments per a prendre durant un episodi de vertigen per a disminuir la gravetat d'un atac:

  • Els medicaments per al mareig per moviment, com meclizina o diazepam (Valium), poden reduir la sensació de gir i ajudar a controlar les nàusees i els vòmits.
  • Els medicaments contra les nàusees, com prometazina, podrien controlar les nàusees i els vòmits durant un episodi de vertigen.

Consum de medicaments a llarg termini

El metge et pot receptar un medicament per a reduir la retenció de líquids (diürètics) i suggerir-te que limitis el teu consum de sal. Per a algunes persones, aquesta combinació ajuda a controlar la gravetat i la freqüència dels símptomes de la malaltia de Ménière.

Teràpies i procediments no invasius

Algunes persones amb la malaltia de Ménière poden beneficiar-se d'altres teràpies i procediments no invasius, com els següents:

  • Rehabilitació. Si tens problemes d'equilibri entre episodis de vertigen, la teràpia de rehabilitació vestibular podria millorar el teu equilibri.
  • Audiòfon. Un audiòfon per a l'oïda afectada per la malaltia de Ménière podria millorar la teva audició. El metge pot derivar-te a un audiólogo per a discutir quines opcions d'audiòfons serien les millors per al teu cas.
  • Teràpia de pressió positiva. Per al vertigen que és difícil de tractar, aquesta teràpia consisteix a aplicar pressió en l'oïda mitjana per a disminuir l'acumulació de líquid. Un dispositiu anomenat generador de pols Meniett aplica polsos de pressió al canal auditiu a través d'un tub de ventilació. El tractament es realitza a casa, generalment tres vegades al dia durant cinc minuts alhora. La teràpia amb pressió positiva ha mostrat una millora en els símptomes de vertigen, tinnitus i pressió auditiva en alguns estudis, però en uns altres no. Encara no s'ha determinat l'efectivitat a llarg termini.

Si els tractaments conservadors esmentats anteriorment no tenen èxit, el metge et podria recomanar alguns tractaments més agressius.

Injeccions de l'oïda medio

Els medicaments injectats en l'oïda mitjana i després absorbits en l'oïda interna poden millorar els símptomes del vertigen. Aquest tractament es realitza en el consultori del metge. Les injeccions disponibles inclouen les següents:

  • Gentamicina, un antibiòtic tòxic per a l'oïda interna, redueix la funció d'equilibri de l'oïda i l'altra oïda assumeix la responsabilitat de l'equilibri. No obstant això, existeix el risc d'una pèrdua auditiva major.
  • Esteroides, com la dexametasona, també poden ajudar a controlar els atacs de vertigen en algunes persones. Encara que la dexametasona pot ser lleugerament menys efectiva que la gentamicina, és menys probable que aquesta causi una pèrdua auditiva addicional.

La cirurgia: l'última opció

Quan els símptomes són realment greus i inhabilitantes per al pacient, es planteja l'opció de la cirurgia.

  • Algunes es realitzen en el sac endolinfático (que s'encarrega de regular els nivells de líquid de l'oïda interna) drenant-ho per a descomprimir-ho.
  • Laberintectomía: s'extreu la porció d'equilibri de l'oïda interna, i així elimina tant l'equilibri com la funció auditiva de l'oïda afectada. Això sol fer-se en casos en què la pèrdua auditiva és total o gairebé total en l'oïda afectada.
  • Una altra possible cirurgia és tallar el nervi vestibular, que connecta l'equilibri i els sensors de moviment en l'oïda interna amb el cervell, encara que es fa amb menys freqüència.